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補血

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補益氣血名稱源流 補益氣血作為正名的理由

中醫中藥秘方網 www.qateyc.live 發布時間:2018-04-21
補益氣血正名考證及相關名稱辨析

補益氣血在現代文獻中有補氣養血、補養氣 血、益氣養血、氣血雙補等多種名稱,如 《中醫 臨床診療術語·治法部分》 [1 ]27 稱為補益氣血 ,《中 醫藥學名詞》 [2 ] 稱為補氣養血 , 《中醫藥常用名詞 術語辭典》 [3 ] 稱為補養氣血 , 《中醫大辭典》 [4 ]1478 、 《中醫辭海》 [5 ]1157 稱為益氣養血 ,《中國醫學百科全 書·中醫學》 [6 ] 、《中國中醫藥學術語集成》 [7 ] 稱為 氣血雙補。通過對本名詞相關名稱的源流考釋,結 合科技規范名詞的定名原則,探討其規范正名。

1 補益氣血名稱源流

通過補益氣血治療氣血兩虛證治法的相關名稱 始見于宋代趙佶的 《圣濟總錄》 ,曰 : “論曰虛勞 羸瘦者,五臟之氣傷損也,經所謂一損,損于皮 毛,皮聚而毛落,二損,損于血脈,血脈虛少,不 能榮于五臟六腑也,……治虛勞羸瘦,補益氣血, 壯筋骨,暖水臟,十補丸方” [8 ] 。其中的補益氣血 系本治法的最早記載。

其后的相關著作記載本治法名稱,有的沿用 《圣濟總錄》 ,稱之為補益氣血。如明代樓英 《醫 學綱目》卷三十四 : “經閉,宜瀉胃之燥熱,補益 氣血,經自行矣。 ” [9 ] 明代孫一奎 《赤水玄珠·卷 二十 》 : “月經不調 ( 出 《婦人良方》 ) 婦人脾胃 久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行。 或病中消,胃熱善食,漸瘦津液不生,……宜瀉胃 之燥熱,補益氣血,經自行矣” [10 ] 。明代汪機 《醫 學原理·卷五 》 : “治癆瘵方氣血虛敗已極,以致 相火熾盛,煎熬真陰而成癆瘵、骨蒸發熱、盜汗、 遺精、咳嗽等癥。治宜補益氣血,滋陰制火為本, 清熱止嗽,固精為標” [11 ] 。有的則稱之為補氣養 血、補養氣血、益氣養血、氣血雙補。如明代 《普濟方》收錄了 “補氣養血”和 “補養氣血” 兩個名稱,該書卷三百三十曰 : “血暴下兼帶下, 既病人周身氣血皆不生長,谷氣又不升。其肌肉消 少,是兩儀之氣俱將絕。既下元二陰俱脫,血氣消 竭,……以助升長。補養氣血” [12 ]325 。卷三百四十 五記載 : “產后惡露不下,……血液衰竭。不可強 行,宜補氣養血” [12 ]417 。明代汪機 《外科理例》則 首次記載了益氣養血這一名稱,如該書卷五曰: “一女背胛結一核如錢大,不焮,但倦怠少食,日 晡發熱,脈軟而澀,此虛勞氣郁所致,予用益氣養 血開郁之藥” [13 ] 。明代繆希雍 《神農本草經疏》 最早記載了本治法的名稱 “氣血雙補” ,如該書卷 二曰 : “六淫門……宜滋補,陽虛者補氣,陰虛者 補血,陰陽兩虛則氣血雙補,兼宜清熱、降氣、豁 痰及保脾胃” [14 ] 。

清代醫學著作數量大量增加,通過補益氣血治 療氣血兩虛證治法的名稱亦出現了以上幾種并存的 情況,并且其概念論述也更加明確。如補養氣血的 記載,清代張璐 《傷寒緒論》曰 : “若汗多亡陽,下多亡陰,致筋脈失養不柔和,而成痙,無外邪可 解者,惟宜補養氣血,十全大補、人參養榮、大建 中湯選用” [15 ] 。明確指出患者在使用汗法、下法之 后,機體陰陽俱虧,氣血俱虛,當使用補養氣血之 法,使氣血并補。無獨有偶,清代戴天章 《廣瘟 疫論·卷二》曰 : “腕痛……初起解表,汗、下后 益氣養血,與肩臂痛同治” [16 ] 。同樣是在汗法、下 法之后,使用益氣養血之法,使氣血同補。又如清 代陳士鐸 《洞天奧旨》曰 : “兩脅雙發,……夫膽 多氣少血,肝多血少氣,總宜氣血雙補,決不可猛 浪用熱劑也” [17 ] 。清代程文囿 《醫述》曰 : “痘科 綱領,……調養真元,補益氣血,誠治痘完策,不 得已而欲攻他證,中病即止” [18 ] 。清代王清任 《醫 林改錯》曰 : “半身不遂論,……有云氣血虛弱而 中風邪者,于散風清火方中,加以補氣養血之藥; 有云陰虛虧損而中風邪者,于滋陰補腎藥內,佐以 順氣化痰之品” [19 ] 。以上論述雖記載的名稱不同, 但均明確指出本治法的適應證為氣血俱虛。 現代文獻對本治法正名的記載亦出現了幾種不 同情況,有的沿用宋代 《圣濟總錄》的記載,以 補益氣血作為正名,如中華人民共和國國家標準 《中醫臨床診療術語·治法部分》 ; 有的沿用明代 朱棣 《普濟方》的記載,以補氣養血和補養氣血 作為正名,如 《中醫藥學名詞》和 《中醫藥常用 名詞術語辭典》 ; 有的沿用明代汪機 《外科理例》 以益氣養血作為正名,如 《中醫大辭典 》 《中醫辭 海》 ; 還有的沿用明代繆希雍 《神農本草經疏》將 本治法稱為氣血雙補,如 《中國醫學百科全書· 中醫學》 《中國中醫藥學術語集成》 。此外,尚有 將補益氣血、氣血雙補均作為正名視為兩種治法者 ( 《中國中醫藥學主題詞表》 [20 ] ) ,以及把益氣養 血、氣血雙補作為兩個詞條者 ( 《中醫大辭典》和 《中醫辭海》 ) 。同時尚有氣血兩補名稱作為 “氣血 雙補”異名者 ( 《中國中醫藥學術語集成》 ) 。

2 補益氣血作為正名的理由

歷代醫學著作記載的本治法名稱雖有補養氣 血、補益氣血、補氣養血、氣血雙補、益氣養血等 多種,但根據以上考證,我們認為,以補益氣血為 本治法正名為宜。

2. 1 符合規范名詞定名的約定俗成原則 補益氣血是通過補益氣血、治療氣血兩虛證治 法的始載名稱,以此為正名始見于宋代趙佶的 《圣濟總錄》 。其后的著作如明代樓英 《醫學綱 目》 、孫一奎 《赤水玄珠》 、汪機 《醫學原理》 ,清 代程文囿 《醫述》 、周學海 《脈義簡摩》 [21 ] 等載錄 本治法時即以補益氣血作為規范名,并一直沿用至 今 。《圣濟總錄》 《醫學綱目》 《醫學原理》等為 歷代的重要著作,這些著作沿用 《圣濟總錄》 [8 ] , 以補益氣血為正名,說明該名稱已經得到了歷代醫 家的認可,因此,以補益氣血為正名符合科技名詞 約定俗成的定名原則。

2. 2 符合規范名詞定名的協調一致原則 術語定名的協調一致原則要求與國內已發布的 名詞術語方面的標準保持一致。中華人民共和國國 家標準 《中醫臨床診療術語·治法部分》 [1 ]23 和 《中國中醫藥學主題詞表》均以補益氣血作為本治 法規范名。前者是國家標準,后者是已經廣泛應用 于中醫藥學文獻標引和檢索的工具書,與其保持一 致符合協調一致的原則。

2. 3 符合規范名詞定名的科學性原則 科學性是指定名應當準確表達單個概念的科學 內涵和本質屬性。補養氣血、補益氣血、補氣養 血、氣血雙補、益氣養血這五個名稱,從字面意思 來看,不同之處主要集中在 “養”與 “益”上。 在古代漢語字典 [22 ] 中,本文中的 “養”對應的含 義為保養、調養,如 《周禮·疾醫》曰 : “以五味 五谷五藥養其病” [23 ] ; “益”字含義為 “增加,與 ‘損’相對” ,如 《易·雜卦傳》曰 : “損益,盛 衰之始也。 ” [24 ] 從兩者的含義來看 , “益”字的含 義簡單明了,即增加氣血; 從程度上看 ,“益”也 比 “養”的治療力度更大。使用補益氣血能夠明 確表達本治法增加氣血的內涵,并易于識記。

2. 4 補益氣血文獻使用頻次逐年增加 我們將補益氣血與應用廣泛的補養氣血,在中 國知網上按照 “主題 ”“全文 ”“關鍵詞”三個項目 分別進行檢索,檢索文獻包括全部文獻類型,統計 2000 年至2017 年的文獻引用頻次,比較結果如表1。 從表 1 可以看出,在中國知網所收錄的文獻 中,補益氣血的使用頻次逐年增加,而補氣養血的 使用頻次則呈逐漸減少狀態。尤其在 2010 年以后, 在 “主題”和 “全文”兩個項目上,補益氣血的 使用頻次是補氣養血的兩倍左右; 2014 年之后, 以補益氣血作為關鍵詞的頻次是約補氣養血的 10 倍。由此可見,補益氣血作為本治法的正名已經得 到越來越多學者的認同。

再者,從治療方法上看,本治法主要用于氣血 兩虛證,無論病因是氣虛還是血虛,導致的都是氣

表 1 2000—2017 年中國知網補益氣血與補養氣血名詞使用頻次比較

年度 主題 補益氣血 補氣養血 全文 補益氣血 補氣養血 關鍵詞 補益氣血 補氣養血
2000 135 44 1752 1374 107 16
2001 142 52 2017 1561 98 21
2002 138 70 2286 1762 91 22
2003 151 55 2818 1947 94 15
2004 148 62 3252 2288 92 17
2005 151 58 3889 2581 107 13
2006 190 64 4697 3109 124 22
2007 149 70 5594 3696 93 19
2008 202 93 6247 3943 111 27
2009 180 87 6859 4349 96 27
2010 175 85 8027 5104 93 25
2011 184 88 8551 5286 86 17
2012 204 98 8820 5524 85 17
2013 203 90 8923 5488 97 17
2014 190 101 9761 6019 87 7
2015 229 96 9661 5959 90 9
2016 234 112 11045 6646 98 13
2017 238 66 6811 4097 74 5
合計 4027 1861 127728 84150 2325 444

虛和血虛同時存在的病理狀態,因此,治療應以補 氣藥與補血藥并用,缺一不可,但 “氣”所化生 的速度相較于 “血”化生的速度快,補益氣血這 個名詞能形象地表達出本治法的治療過程,故而使 用以補益氣血命名符合規范名詞定名的科學性原則。

3 補益氣血相關名稱辨析

3. 1 不宜將補益氣血、氣血雙補作為兩種治法 《中國中醫藥學主題詞表》載 : “補益氣血屬 氣血治法,具有補益氣血作用,適用于氣血兩虛證 治療方法 ” ; “氣血雙補屬氣血治法,是治療氣血 俱虛證的方法” 。按照該書體例顯然是把補益氣 血、氣血雙補作為了兩種治法,但從其論述中又可 看出均屬氣血治法,且適應證均為氣血兩虛,顯然 為同一含義。從古代相關著作的記載看,二者為同 一治法,如明代繆希雍 《神農本草經疏·卷二》 載 : “六淫門……宜滋補,陽虛者補氣,陰虛者補 血,陰陽兩虛則氣血雙補,兼宜清熱、降氣、豁 痰,及保脾胃” [14 ] 。清代程文囿 《醫述·卷十五》 曰 : “痘科綱領……調養真元,補益氣血,誠治痘 完策,不得已而欲攻他證,中病即止” [18 ] 。可見這 兩種治法的含義、用法完全相同,不應該將補益氣 血、氣血雙補作為兩種治法。

3. 2 不宜將益氣養血、氣血雙補作為兩個詞條 《中醫大辭典》 《中醫辭海》均將益氣養血、 氣血雙補作為兩個詞條分別進行解釋,如 《中醫 辭海》載 : “益氣養血,中醫治則,補法之一,又 稱補益氣血,氣血雙補,是治療氣血兩虛證的方 法。適用于脾胃氣虛,血無化源而見體倦乏力,面 白無華,肌肉消瘦; 或失血傷精,或胎產崩漏等而 見氣血兩虛者,宜用八珍湯” [5 ]1157 。 《中醫辭海》 載 : “氣血雙補,基礎理論名詞,補法之一,是以 補氣藥與補血藥并用治療氣血俱虛之證。氣血俱虛 多見于面色蒼白、頭暈心悸、氣短乏力、舌質嫩 淡、脈細弱,用八珍湯” [5 ]610 。《中醫大辭典》載: “益氣養血,補法之一。又稱補益氣血、氣血雙 補,治療氣血兩虛證的方法。常用于脾胃虧損,肌 肉消瘦,失血傷精,或胎產崩漏,月經不調而見氣 血兩虛者,方用八珍湯等” [4 ]1478 。可以看出,兩者 都是把氣血雙補作為益氣養血的又稱,既然作為又 稱,氣血雙補便應該與益氣養血定義相同。實際上 兩者對氣血雙補和益氣養血的解釋無論從其定義, 還是適用癥狀,以及應用方藥來看均系同一概念, 因此,不應該作為兩個詞條。

另有兩點須指出,第一,尚有補氣生血 ( 益 氣生血) 治法亦用于氣血兩虛證,但補氣生血 ( 益氣生血) 是以補脾益氣為主,佐以補血藥,使 氣旺而助血化生,適用于氣虛所致氣血兩虛的治療 方法, ,而本法是補氣藥與補血藥并用,適用于氣 血并虛的治療方法,兩者適應癥不同。第二,本治 法的相關名稱在方藥著作中尚用于表達方藥的功 效,如唐代孫思邈 《千金翼方·卷二》載 : “丹參,主心腹邪氣,腸鳴幽幽,……止煩滿,益氣養 血” [25 ] 。宋代 《太平惠民和劑局方·卷五》 載 : “妙 香散,常服補益氣血,安神鎮心” 。中醫治法與方 藥功效屬于不同范疇的概念,治法是針對特定病證 的治療方法,功效是體現治法的具體措施實施于特 定病證后呈現出來的效用,不可混為一談 [27 ] 。

總之,通過補益氣血治療氣血兩虛證治法的名 詞目前在不同的著作中有多種名稱,同時尚有將該 治法不同的名稱作為兩種治法或兩個名詞者。我們 認為,本詞當以補益氣血作為規范正名,以補氣養 血、補養氣血、益氣養血、氣血雙補作為同義異 名; 同時本詞與補氣生血 ( 益氣生血) 屬于兩種 治法,與表達方藥功效的補益氣血則屬于同名異義 的兩個詞,使用時應注意鑒別。

來源:中醫雜志 作者:賀亞靜 蔡永敏 朱建平
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