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肺炎球菌肺炎有哪些臨床表現

來源:中醫中藥秘方網 作者:www.qateyc.live 發布時間:2018-05-23

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌所引起,占院外感染肺炎中的半數以上。肺段或肺葉呈急性炎性實變,患者有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀。近年來由于抗菌藥物的廣泛應用,臨床上輕癥或不典型病較為多見。

肺炎球菌肺炎的臨床表現

患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅癥狀。起病多急驟,有高熱,半數伴寒戰,體溫在數小時內可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留熱,與脈率相平行。患者感全身肌肉酸痛,患側胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸時加劇。痰少,可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,有時誤診為急腹癥。

患者呈急病容,面頰緋紅,皮膚干燥。口角和鼻周可出現單純性皰疹。當肺炎廣泛,通氣/血流比例減低,出現低氧血癥,表現為氣急、紫紺,有敗血癥者,皮膚和粘膜可有出血點;鞏膜黃染;頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快,有時心律不齊。早期肺部體征無明顯異常,僅有胸廓呼吸運動幅度減小,輕度叩濁,呼吸音減

肺炎球菌肺炎低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征,如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音,重癥可伴腸脹氣,上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周。嚴重感染可伴發休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經癥狀,如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等,須密切觀察,積極救治。

當人體對莢膜抗原產生足夠的特異性抗體時,二者結合,在補體參與下,有利于吞噬細胞對細菌的吞噬。發病第5-10天時,發熱可以自行驟降或逐漸減退。使用有效的抗菌藥物可使體溫在1-3天內恢復正常,病人頓覺癥狀消失,逐漸恢復健康。肺炎病變早期體征不明顯,年老和幼兒患者,以及繼發于其它疾病時,臨床表現常不典型。

責任編輯:21nx

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