首頁 偏方 養生 草藥 穴位 方劑 書籍 中藥 視頻

前列腺疾病

秘方欄目: 內科 外科 婦科 男科 兒科 腸胃 泌尿 肝膽 肛腸 骨科 神經 呼吸 皮膚 腫瘤 美容 滋補 延壽 心腦 食療 按摩 治方大全

關于精室 慢性前列腺炎綜合治療方法

中醫中藥秘方網 www.qateyc.live 發布時間:2017-11-20
慢性前列腺炎屬于中醫學精濁、淋病、血精、白淫等范疇,是男性常見多發病之一,以排尿刺激癥狀尿頻、尿急、尿痛、尿道口滴白,生殖區隱痛,腰骶部、會陰部和睪丸墜脹為主要表現,癥狀復雜,病程較長,纏綿難愈,反復發作,并發癥較多,老年患者常與前列腺增生癥相伴。其病因、發病機制尚不完全清楚,為難治性疾病。西醫、中醫治療本病各有特色,有一定的療效,現代醫學治療以抗生素、非甾體類抗炎藥、α受體阻滯劑、氧自由基清除劑及微量元素等藥物為主,中醫有中藥內服和外用、針灸、按摩等方法。盡管中西醫治療方法較多,但均有見效慢、易復發的不足,也均無特效和長效的療法。本病不僅影響患者的生活幸福指數,而且影響男性的生育。筆者在對本病進行系統研究的基礎上,總結出應用針刺、拔罐、刺血和自我按摩的綜合療法,經多年臨床觀察療效肯定,介紹如下。

1  關于精室
 
精室又稱為精宮、精胞、精房、男子胞,包括西醫學的睪丸、附睪、前列腺、精囊、輸精管等男性內生殖系統多個組織、器官,可見前列腺為精室的一部分。關于其解剖位置,明代張景岳《類經附翼·三焦包絡命門辨》記載:“夫所謂子戶者,即子宮也,即玉房之中也,俗名子腸,居直腸之前,膀胱之后,當關元氣海之間,男精女血,皆存乎此,而子由是生,故子宮者,實又男女之通稱也。”《類經》十五卷“疾病類四十六移熱移寒”云:“胞,子宮也,在男則為精室,在女則為血室”。清代吳謙《醫宗金鑒》沖脈分寸歌云:“胞中者,謂男女丹田之通稱也。在女子謂之女子胞,在男子即精室也。”清代唐容川《中西匯通醫經精義》論“男女天癸”曰:“男子之胞,名丹田、名氣海、名精室,以其為呼吸之根,藏精之所也。”即精室可生精、化精、藏精、泄精、施精。前列腺所分泌的前列腺液為人體精液的組成部分,且參與到精室生理活動的過程中。
精室與奇經八脈中沖、任、督、帶脈的關系密切。《靈樞·五音五味》曰:“任脈、沖脈皆起于胞中。”王冰整理《素問》認為,沖、任、督三脈皆始于胞而出于會陰,即“一源而三歧”;帶脈起于腰中,維系胞宮(包含精室)而主束諸脈,故有“沖、任、督皆絡帶脈”之說。葉天士《臨證指南醫案·調經》云:“血海者,即沖脈也,男子藏精,女子系胞。”
 
精室的生精、化精、藏精、泄精、種精功能還與脾、肝、腎、心的功能息息相關。脾主運化,又為氣血生化之源,精血互化,精由血化而成,故精室的化精、生精功能與脾相關。脾又主統血,精血互存,故精室的藏精功能還與脾相關。肺主肅降,又主通調水道,故精室的泄精與肺相關。肝主藏血,又主疏泄,故精室的藏精、泄精與肝相關。腎主藏精,又主生殖,故精室的生精、藏精、種精功能與腎相關。精血同源,肝藏血,腎藏精,精室的藏精、泄精、種精與肝、腎密切相關。心主神,為五臟六腑之大主,又主血脈的運行,精血互存、互化,故精室的生精、化精、藏精、泄精、種精與心相關。前列腺為精室的一部分,前列腺的功能有賴于精室功能的正常發揮。
 
2  病因病機
 
 慢性前列腺炎的病因病機是多方面的,歷代醫家認識不一,且在不同病程中還有變化。
 
《黃帝內經》認為與濕邪、中氣不足有關。如《素問·太陰陽明論》云:“傷于濕者,下先受之。”《靈樞·口問》云:“中氣不足,溲便為之變。”《諸病源候論》卷三“虛勞候”云:“腎勞者,背難以俯仰,小便不利,色赤黃而有余瀝,莖內痛,陰濕,囊生瘡,小腹滿急。”尿閉、尿赤、尿痛、尿有余瀝、陰囊潮濕、小腹拘急等為腎虛所致,但夾雜有實證的癥狀。《諸病源候論》卷六“解散熱淋候”云:“腎主水,水行小腸,入胞為小便。腎虛則小便數,熱結則小便澀,澀則莖內痛,故淋瀝不快也。”尿頻為腎虛,尿急、尿痛、尿有余瀝為熱結。明代李中梓《醫宗必讀》曰:“心動于欲,腎傷于色,或強忍房事,或多服淫穢方,敗精流溢,乃為白濁。”陰虛火旺亦是濕熱成因之一。程鐘齡《醫學心悟·赤白濁》云:“濁之因有二種,一由腎虛敗精流注,一由濕熱滲入膀胱。”認為濁證病因為腎虛和濕熱。清代葉天士《臨證指南醫案》論述淋濁:“精濁者,蓋因損傷肝腎而致,有精瘀、精滑之分”;其卷六論述郁證:“陽墜入陰為淋濁,由情志內傷,即為陰虛致病。心藏神,神耗如憒,諸竅失司”。葉天士認為精濁為肝腎損傷,有虛實之分;而淋濁為陰虛火旺而致,但與心神失養、神不守舍相關,出現前陰的尿頻、尿急、尿痛、尿有余漓、遺精等癥狀。
 
 現代醫家對本病也進行了大量的研究。總結鮑嚴鐘經驗,他認為以痰、濕、瘀阻為主因,常兼肝郁、腎虧、脾虛。賓彬認為濕濁留戀、虛實夾雜是常見病機,濕濁形成與脾胃關系最為密切,脾虛濕阻是其最重要的病機。高兆旺等認為若濕熱病邪下注精室,久則精室痹阻,流動之精停而為濁,清濁相混,流出精竅,則為精濁,故主要病機是精室痹阻。總結李海松經驗,他認為前列腺位居下焦,濕熱毒積瘀結,聚而不散,加上內外因素,反復發作而久病入絡,精室脈絡瘀阻,敗精瘀濁與濕熱互結貫穿于整個病變過程。徐福松認為本病常見的原因是忍精和感染,而腎虧于下,封藏失職;敗精瘀濁,濕熱下注,精室被擾,精關不固為主要病機。
 筆者在綜合各醫家觀點的基礎上認為:本病的病因病機是濕熱外邪侵襲下焦,蘊積膀胱,久而不去,腎虛邪戀;或脾失健運,運化失常,濕熱、濕濁內蘊,流注于下焦,郁結于精室;心神不安,欲動不旺,隱曲不得,或肝氣郁滯,精液疏泄不利,致敗精郁滯精室,蘊久釀成濕毒;肺氣虛不能通調水道,腎氣虛不能固攝津液,腎陽虛不能溫煦精室,而致水液停滯膀胱,影響到精室,且久病入絡,而發生精室瘀滯、增生。即病位在前列腺,與脾、腎、肝、心、肺及膀胱、睪丸、附睪等臟腑、器官相關;脾腎虧虛是本,濕熱外邪、濕濁、瘀毒阻滯精室是標,但本虛標實貫穿本病的整個過程。
 
3  綜合治療方法
 
3.1  針灸處方   第一組取三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、委中、承山;第二組取頭面部的百會,上肢的列缺、支溝、溫溜,腹部的氣海、關元、大赫、天樞、水道、歸來,下肢的足三里、陽陵泉、三陰交、太溪、公孫、太沖。其中列缺、支溝、溫溜、承山、太溪稱為“二便同調五穴”。先俯臥位,針第一組腧穴;再仰臥位,針第二組腧穴;每周針刺2~3次。第一組腧穴的腎俞、三焦俞、關元俞、膀胱俞,施提插或捻轉補法;委中、承山施捻轉瀉法。第二組腧穴的百會、列缺、溫溜、氣海、關元、大赫、太溪、公孫、太沖施捻轉補法,支溝、天樞、水道、歸來、足三里、陽陵泉、三陰交施提插或捻轉瀉法。在得氣的基礎上施補瀉法,施提插補法即重插輕提6次,提插瀉法即重提輕插9次;捻轉瀉法即向右用力捻轉6次,捻轉補法即向左用力捻轉9次。腹部腧穴不留針,其余腧穴留針20 min。

3.2  刺血加拔罐處方   每次選擇一個刺血處方,三組交替使用,每周2次。刺血處方一:取大敦、隱白,先行按摩2 min,再消毒,后以三棱針或一次性采血針點刺放血3~8滴。刺血處方二:取委中及其周圍,視其血絡明顯處,用一次性采血針點刺出血,然后拔罐。刺血處方三:取次髎,先用指揉法按摩1 min,再用一次性采血針點刺出血。刺血后拔罐。拔罐腧穴取膻中、中脘、關元、天樞、章門、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞,先腹部,后背腰部,閃火法拔罐,留罐3~5 min,3~5天1次。

3.3  自我按摩處方   教會患者每晚睡前在家自行按摩。取任脈的神闕穴(肚臍),先順時針再逆時針摩腹5 min;再取腎經的商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫,胃經的天樞、大巨、外陵、水道、歸來,脾經的大橫、腹結、沖門,施按揉法、點按法5~10 min;最后取任脈的會陰穴及其周圍,施按揉法2 min。之后,調勻呼吸,慢慢鼻吸口呼,驅除雜念,自然入睡。

4  討論

4.1  治療頑疾  多經多穴多法  本病多遷延日久,療程較長,故選取多經的多個腧穴,針刺、刺血、拔罐、按摩等多種方法并用,方能取得較好療效。在腧穴配伍方面,選穴原則有近部選穴、遠部選穴、辨證選穴和循經選穴,配穴方法有上下配穴法和前后配穴法。近部腧穴,前有氣海、關元、大赫、天樞、水道、歸來,后有大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、次髎;遠部腧穴有足三里、陽陵泉、三陰交、公孫、太沖、委中、昆侖、大敦、隱白。
 
 辨證選穴方面,中脘、足三里、公孫和胃健脾;百會、氣海可益氣升提、固攝膀胱之氣;神闕、氣海、關元、大赫、三焦俞、腎俞、氣海俞、關元俞、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫溫腎益腎;三焦俞、大腸俞、小腸俞、委中清熱祛濕;天樞、水道、歸來、足三里、三陰交、公孫健脾利濕;三陰交、太沖活血化瘀;水道、大腸俞、小腸俞、次髎、陽陵泉清熱解毒;章門、大橫、腹結、沖門軟堅散結。
 循經取穴主要依據《靈樞》與《素問》中經脈、經別、經筋的循行,如《靈樞·經脈》記載:“脾足太陰之脈……入腹,屬脾,絡胃”;“肝足厥陰之脈……抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽”,“入毛中,過陰器”;“腎足少陰之脈……貫脊,屬腎,絡膀胱”;“胃足陽明之脈……下循腹里,下至氣街中而合”,均循行到小腹部、陰器。《素問·骨空論》記載沖脈、任脈、督脈均起于小腹部,即“一源而三歧”,具體為:“任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元。”“沖脈者,起于氣街,并少陰之經,俠臍上行。”“督脈者,起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀。……其男子循莖下至篡,與女子等,其少腹直上者,貫臍中央。”而督脈為病,“不得前后”,或“癃”。《靈樞·經筋》記載,足厥陰之筋“結于陰器”,足陽明之筋、足太陰之筋“聚于陰器”,足少陰之筋“結于陰器”,督脈“其絡循陰器,合篡間”。特別是足大趾為足厥陰、足太陰兩經的起始處,足大趾與生殖關系密切,故取大敦、隱白。
針刺諸穴,施補瀉兼施的手法,既扶正又祛邪,標本兼治。大敦、隱白、次髎、委中刺血,可以提高清熱、利濕、活血、解毒的功能。膻中、中脘、關元、天樞、章門、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞為俞募配穴法,施拔罐法,為扶正治本之法,能從整體上調整五臟功能,進而促進膀胱、前列腺功能的恢復。按摩小腹部、會陰部有活血化瘀、軟堅散結的功能,對于改善局部墜脹感效果明顯。睡前按摩,既可起到輔助治療作用,更可起到安神、助眠作用。

4.2  針藥結合  增強利濕功效  患者會陰部、睪丸墜痛感、尿后滴白或尿道膿性分泌物癥狀常難以短期內祛除,給患者帶來極大的痛苦和困惑,甚至造成精神負擔。日久則見精神萎靡不振,伴有尿道口疼痛、會陰部隱痛、陽痿、早泄等性功能異常,甚至不育。為提高療效,配合服用四妙勇安湯加白花蛇舌草、淡竹葉,處方:白花蛇舌草20 g,金銀花15 g,玄參10 g,當歸10 g,甘草梢10 g,淡竹葉6 g。兩日1劑。白花蛇舌草利尿除濕、清熱解毒、消癰散結,金銀花清熱解毒,二藥重用為主藥;當歸活血化瘀,玄參滋陰降火、清熱解毒,甘草調和諸藥、清解百毒,淡竹葉善清熱除煩、生津利尿。諸藥合用,既能利尿清熱,又能活血解毒,通過利尿以祛濕、利濕。玄參、淡竹葉能生津滋陰,避免利尿之弊。淡竹葉、甘草梢趨于下行,對會陰墜脹、尿道口不適者尤為適宜。
 
4.3  二便同調  治療尿頻尿痛  本病患者尿頻癥狀多難以完全去除,且伴有尿道口的疼痛不適,時輕時重。尿頻但尿量不多,夜間尤甚,其中45歲以上的患者多兼有前列腺增生。尿頻、尿痛主要責之于腎、三焦、膀胱、肺。《素問·靈蘭秘典論》云:“腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”闡述了腎、三焦、膀胱的生理功能。《靈樞·本輸》云:“三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也,是六腑之所與合者。”闡述了三焦的生理功能及其與膀胱的關系。《靈樞·邪氣藏府病形》云:“三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留,即為脹。”《靈樞·四時氣》云:“小腹痛腫,不得小便,邪在三焦。”闡述了三焦的病理。張仲景將“三焦”作為部位與癥狀相聯系,華佗《中藏經·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》認為:“三焦通,則內外左右上下皆通也。其于周身灌體,和內調外,榮左養右,導上宣下,莫大于此者也。”即三焦總領五臟六腑、榮衛經絡、內外左右上下之氣,具體闡述了三焦的功能,強調了三焦氣的重要性。張元素在其《臟腑標本寒熱虛實用藥式》中作了補充,并提出了三焦虛實標本用藥式。劉河間提出“治消渴分三焦”之說。可知,醫家對臟腑病證方面均注重三焦的治療。津液的代謝與肺的通調水道功能相關,《素問·經脈別論》云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行。”從上可知,尿液之生成、排出有賴于腎之氣化功能、三焦的主氣和主水道功能、膀胱的固攝功能和肺的通調水道功能。治療尿頻、尿痛時“二便同調”,取“二便同調五穴”,即肺經的列缺、三焦經的支溝、大腸經的溫溜、膀胱經的承山、腎經的太溪。
  何謂“二便同調”?即在治療大便或小便異常的癥狀時,要二便同時調理,因為大小便在生理和排泄程序上密切相關,人在如廁時要么先小便,接著大便而出;要么先大便,接著小便而出。此法的靈感來源于一例頑固性尿潴留患者。曾治療一例腰椎手術后尿潴留患者,經過針刺利尿的穴位如陰陵泉、三陰交、水泉、涌泉等,尿即排出,但拔掉尿管后即復發,需要再次插尿管;反復多次,離不開導尿管。認真思考后,針刺增加通便的穴位如支溝、溫溜、承山,治療3次即拔掉尿管,未再復發。據此經多次實踐總結出“二便同調五穴”。列缺為肺之絡穴,聯通肺經和大腸經;又為八脈交會穴,通于任脈,任脈行于人體前正中線上,列缺益肺氣以通調水道而調整小便的排泄功能,肅降肺氣以調整大腸的傳導功能,治療尿頻、尿急、尿痛、遺尿、癃閉諸癥。支溝為三焦經的經穴,調理三焦而通利二便,治療尿頻、尿急、尿痛、遺尿、癃閉、便秘、泄瀉、痢疾。溫溜為大腸經的郄穴,大腸經脈氣深聚之處,可調理大腸的傳導功能,治療便秘、泄瀉、痢疾證。承山為膀胱經的腧穴,膀胱經別“別入肛中”,施捻轉瀉法以理氣活血通便,擅于治療便秘、泄瀉、霍亂、痢疾、痔瘡。太溪為腎經的原穴、輸穴,《素問·水熱穴論》云:“腎者,胃之關也。”《靈樞·本輸》云:“大腸小腸,皆屬于胃。”《素問·金匱真言論》云:“北方黑色,入通于腎,開竅于二陰”,腎與膀胱互為表里,故太溪有補益腎氣、溫煦腎陽、調理二便的功能,治療二便異常的多種病證。

4.4  消除顧慮  調理飲食起居  前列腺液常規檢查是診斷慢性前列腺炎的主要客觀指標,細菌培養是細菌性與非細菌性前列腺炎的鑒別依據,多種因素均可影響檢測結果,如久坐、飲酒、騎車、憋尿、性生活、前列腺按摩、取標本前外陰消毒不嚴格等。有些患者治療后癥狀消失,但前列腺液常規中白細胞的數量卻持續不降或不能完全消失,應該考慮上述因素。有些患者多次檢查,前列腺液常規中白細胞增多,細菌培養結果不同,但是自身感到沒有明顯的癥狀,這時應該考慮上述影響因素。但對于檢查結果感到焦慮的患者,要做好解釋工作,消除顧慮,同時囑其禁大量飲酒、長時間蹬車、久坐和熬夜。對于已經獲愈或接近獲愈的患者,也要進行約6周的調理:以薏苡仁適量熬粥,每周3~4次,食療祛濕;太子參、人參各50 g,水煎,多量飲,每周2次,健脾利濕,扶助正氣,預防復發。
 
 總之,慢性前列腺炎病位在精室,多由濕熱外邪侵襲下焦,或脾失健運,或肝氣郁滯,或肺腎氣虛而致。脾腎氣虛為本,濕熱外邪、濕濁瘀毒阻滯精室是標。治療上取多經的多個腧穴,選穴原則有近部選穴、遠部選穴、辨證選穴和循經選穴四種,配穴方法有上下配穴法和前后配穴法,并靈活運用針刺、刺血、拔罐和自我按摩四種方法,而針藥結合、二便同調則可提高療效。
 
[作者簡介]張永臣(1966-),男,江蘇豐縣人,醫學博士,教授,博士研究生導師,主要從事針灸學經典理論和臨床應用研究。
編者按:該文刊載于《山東中醫雜志》2017年11期,完整原文見鏈接。
Tag標簽:

猜你感興趣

云南快乐10分规则 去海上捕鱼赚钱吗 赚钱软件 最快的电竞比分网 163即时比分 除了兼职还能怎么赚钱 福建麻将规则与玩法 大运彩票游戏 不锈钢剪板折弯加工赚钱吗 淘宝快3 现在多少货车靠运满满赚钱 e球彩 自控仪表赚钱 梦幻五庄如何赚钱 韩国快乐8 好医生赚钱 雷速体育直播篮球