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治療男科疾病非藥物干預

中醫中藥秘方網 www.qateyc.live 發布時間:2018-01-15
賀菊喬教授為我國著名中醫男科專家,國家中醫藥管理局重點學科——中醫男科學學術帶頭人,博士研究生導師,國家第5批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,從事男性病臨床、教學、科研工作近40年,中西貫通,博采眾方,積累了大量寶貴的臨床和學術經驗。賀教授除在遣方用藥方面頗具特色外,還十分注重心理、社會、家庭等因素對男科疾病發生、發展、預后及轉歸的影響,故在藥物治療的同時還十分注重非藥物的干預,筆者有幸隨診學習1年,感受頗深!受益匪淺!現就賀菊喬教授治療男科疾病非藥物干預的思想探討如下。
 
情緒干預,解除顧慮
因男科門診有其特殊性,其病史涉及生殖器和性方面的話題,很多患者難以啟齒,不愿詳談,甚至敘述病史時有所隱瞞;有的患者難以耐受正常人認為極其輕微的不適感,喜歡把軀體不適予以夸大,甚至難受到他人無法理解的程度,表現出心理精神癥狀[1];還有一部分患者主訴癥狀明顯,但行相關檢查并未見明顯陽性結果,或者檢查結果與臨床癥狀不相符合。凡此種種情況極易誤導醫生,使醫生對患者的病情做出錯誤的判斷,從而增加了男科疾病的診療難度。賀教授認為,此時醫生對患者的心理干預尤為重要。在臨床上,賀教授尊重患者的隱私,在對患者進行生殖器檢查時,必使診室內其他等待就診的患者在門外候診,避免圍診造成患者對病情的隱瞞以及給患者心理造成種種不適感;鼓勵患者積極向醫生詳述病情,尤其重視患者的自我感受,而把客觀檢查作為參考,通過患者對自己病情的描述可以初步評估患者的心理狀態,從而有針對性的對患者進行勸慰疏導、釋疑、鼓勵等,解除患者的思想顧慮,減輕心理負擔,并取得患者對醫生的信任,提高患者的依從性,從而能夠積極配合治療。

 
認知干預,調整心態
由于電視媒體等商業性廣告夸大了男科疾病的不良影響,使患者在治療前就產生了一種緊張情緒,對其造成極大的心理壓力;患者對疾病往往缺乏足夠的認識,而男科疾病多久治不愈,病程遷延,致其生活質量下降,大多會造成情緒障礙、心理壓力,并在疾病的過程中互為因果,增加了疾病的治療難度[2]。賀教授認為除了情緒調節外,更重要的是需從根本上糾正患者對疾病的錯誤認識,在對患者做出正確的診斷后,必須向患者介紹疾病的發病病因、疾病的預后和轉歸,告知患者男科疾病多病程較長,需要耐心、連續的治療,并向他們講述正確的、科學的知識,樹立患者戰勝疾病的信心,改變其思維方法和消極態度。

 
行為干預,健康生活
辛辣食物、吸煙、飲酒,久坐,熬夜,憋尿,尿道炎,頻繁手淫、不節制的性生活、性伴感染,性格內向等均可影響男科疾病的發生、發展及轉歸[3]。故賀教授認為告知患者不良的生活飲食習慣對疾病的影響至關重要。在藥物治療的同時賀教授建議患者少食辛辣刺激食物,少吸煙,禁酒;需經常改變工作體位,避免盆腔臟器長期受壓及高溫對生殖腺的影響;注意有規律的作息,避免熬夜帶來的內分泌紊亂等不利影響;多飲水,勤排尿以降低膀胱尿道壓力;保持外生殖器清潔衛生;避免手淫或者減少頻次,性生活適度,避免冶游史;避免患者過度關注病情,鼓勵患者正常的生活工作。

 
多病同治,減時增效
臨床可見許多男科疾病患者都具有不同程度的心理疾患,或精神疾患,一部分患者已經過專科診斷,正在或即將服用抗精神疾病類藥物;一部分患者同時患有高血壓病、糖尿病等慢性代謝性疾病,并正處于藥物治療中,而疾病本身以及所用藥物可能為男科疾病尤其是性功能障礙的直接病因和加重疾病的重要因素[4]。賀教授重視對患者既往病史的采集,尤其對于患有高血壓病、糖尿病、精神類疾病的患者,鼓勵患者積極治療,但建議患者采用對性功能無影響或影響較小的藥物;尤其對于精神類疾病患者,應適時、及時減小藥物劑量,力爭使藥物對疾病的不良影響達到最低,從而增進療效,縮短病程。

 
夫妻共濟,共同治療
因男科疾病的治愈與否直接關系到夫妻生活和家庭的幸福,不和諧的夫妻生活會導致男性的不良情緒發生,而妻子對丈夫的不滿,則導致男性壓力不斷增加,尤其在性功能障礙和男性不育方面表現突出;甚有患者妻子對于男科疾病不甚了解,誤解患者罹患性病,給患者帶來極大困擾。因此,賀教授認為無論是生育還是和諧性生活方面均需夫妻間的協調配合,故夫妻雙方應避免互相埋怨,對于性功能障礙的患者,賀教授建議患者夫妻二人同時來診室就診,在患者允許的情況下,對患者進行藥物和以上干預的同時,亦對患者妻子詳述病情,并告知夫妻間的配合有利于疾病的治療,使妻子對患者的病情有所了解,對疾病本身有正確的認識,能夠同情、體恤患者,增強患者戰勝疾病的力量和信心;在對男性不育診治過程中,建議妻子應同時就診于婦科,由專業婦科醫生指導受孕,并進行婦科孕前相關檢查,排除婦科疾患導致的不孕可能,必要時應夫妻二人同時治療。
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