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風濕性關節炎

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壯醫熱敏探穴針刺療法結合壯藥龍鉆通痹方治療類風濕關節炎的臨床

中醫中藥秘方網 www.qateyc.live 發布時間:2018-05-12
類風濕關節炎屬于壯醫濕毒病范疇, 是壯族地區 常見的病種之一。該病導致的四肢關節畸形、 疼痛等 臨床表現以及臨床難治性, 嚴重影響了人民群眾的健 康生活。本研究采用壯醫熱敏探穴針刺療法結合壯藥 龍鉆通痹方治療類風濕關節炎患者, 臨床療效滿意, 現 報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

廣西中醫藥大學第一附屬醫院、 廣西中醫藥大學 附屬瑞康醫院及廣西壯醫醫院風濕免疫科就診患者, 觀察時間為 2015 年 1 月—2016 年 1 月。

表 1 兩組性別、 年齡、 病程、 關節功能比較

組別 性別(例) 女 男 平均年齡 (歲) 平均病程 (月) 關節功能(級) Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
試驗組 25 5 46. 87 ±2. 10 39. 2 ±5. 34 2 23 5 0
對照組 24 6 47. 67 ±2. 31 40 ±5. 68 2 22 6 0
注:Ⅰ級指關節功能正常, 可作各種活動;Ⅱ級指關節活動輕度受

限制, 能生活自理, 并完成日常任務;Ⅲ級指關節活動中度受限制, 能生 活自理, 不能參加工作和其他活動;Ⅳ級指關節活動明顯受限, 生活不 能自理 表 1 中, 試驗組受試者 30 例, 其中男 5 例, 女 25 例;年齡最小 43 歲, 最大 57 歲, 平均 46. 87 歲;平均病 程 38. 2 月;關節功能分級:Ⅰ級 2 例, Ⅱ級 23 例, Ⅲ級 5 例, Ⅳ級 0 例。對照組受試者 30 例, 其中男 6 例, 女 24 例;年齡最小40 歲, 最大59 歲, 平均47. 67 歲;平均 病程 40 月;關節功能分級:Ⅰ級 2 例, Ⅱ級 22 例, Ⅲ級 6 例, Ⅳ級 0 例。

經統計分析, 兩組受試者在一般資料上差異無統 計學意義(P >0. 05), 具有可比性。

1. 2 診斷標準

1. 2. 1 類風濕關節炎的壯醫診斷標準

參照國家重點建設專科 - 壯醫風濕病科的診斷標 準 [1 ] 。 (1)主癥:關節腫脹、 發僵、 疼痛、 屈伸不利, 局部 灼熱或不熱, 甚則關節變形, 行走困難;(2)兼癥:伴怕 風, 或發熱, 口渴, 煩悶, 手足沉重, 全身乏力, 肌肉酸 痛, 全身乏力, 睡眠差, 腹滿脹;(3)血清 RF 和或 A - CCP 陽性;(4) X 線:手及腕部有骨質侵蝕或骨質疏 松;(5)目診 :“勒答” 上脈絡邊界混濁、 模糊不清。

1. 2. 2 類風濕關節炎的西醫診斷標準

RA 的西醫診斷標準參照 2010 年美國風濕病學學 會(American College of Rheumatology, ACR) /歐洲抗風 濕病聯盟(European League Against Rheumatism, EU- LAR)聯合制定的 RA 分類標準 [2 ] 。

1. 2. 3 類風濕關節炎的活動期評價標準

根據歐洲抗風濕病聯盟所推薦的改良后 28 個關 節疾病活動度評分(3 變量)(The Disease Score in 28 joints, DAS28)對疾病活動度進行判斷 [3 ] 。

1. 3 納入標準

(1)符合壯醫診斷標準、 西醫類風濕關節炎活動 期診斷標準者;(2)受試者年齡在 18 ~ 65 歲;(3)自愿 受試, 并簽署知情同意書者;(4) 凡符合本病診斷標 準, 并排除以下“排除病例標準” 中各項者, 均可納入 試驗病例。

1. 4 排除標準

(1)晚期患者, 關節嚴重畸形, 關節功能Ⅳ級者 (關節功能分級見表 3);(2)合并其它自身免疫性疾 病, 如系統性紅斑狼瘡、 嚴重的膝骨關節炎等其他風濕 病者;(3)合并心、 腦、 肝、 腎、 肺和造血系統等嚴重疾 病或活動性潰瘍病者;(4)有試驗用藥藥物過敏史和 暈針者;(5)妊娠或哺乳期婦女;(6)長期服用治療本 病的西藥或其他中藥而未停服, 或停服 < 1 月者;(7) 臨床醫生認為不適宜參加本項臨床試驗的患者。

1. 5 剔除和脫落標準

(1)納入后發現不符合納入標準者, 需剔除;(2) 在臨床試驗過程中依從性差者、 自動退出者、 出現嚴重 不良反應者不宜繼續受試者, 應記為脫落病例。

1. 6 治療方法

1. 6. 1 對照組治療方法

參照歐洲抗風濕病聯盟 2013 年更新的用藥指 南 [4 ] 制定:甲氨蝶呤片(MTX, 2. 5 mg), 7. 5 mg 口服, 每周 1 次;柳氮磺吡啶腸溶片(25 mg), 100 mg 口服, 2 次/d;硫酸羥氯喹片(10 mg), 20 mg 口服, 2 次/d;美 洛昔康片(7. 5 mg), 15 mg 口服, 1 次/d。15 d 為 1 個 療程, 連續 2 個療程。如患者因服用美洛昔康出現消 化道不良反應者, 可加用奧美拉唑腸溶膠囊 50 mg, 口 服, 1 次/d。

1. 6. 2 試驗組治療方法

在對照組治療的基礎上加用壯醫熱敏探穴針刺療 法及壯藥龍鉆通痹方治療。

醫者參考壯醫“寒手熱背腫在梅, 痿肌痛沿麻絡 央, 唯有癢疾抓長子, 各疾施灸不離鄉” 的取穴經驗 [5 ] 和 《中國壯醫針刺學》 所提出的 “以環為穴、 以應為穴、 以痛為穴、 以灶為穴、 以邊為穴、 以間為穴、 以驗為穴” 的七大具體取穴原則 [6 ] , 結合患者病情, 針對病變的關 節進行探穴、 取穴。醫者初步確定探穴部位后, 使用點 燃的壯醫藥艾(成份為壯藥大風艾、 山蒼子、 姜黃、 艾 葉等)在 3 cm 為半徑的范圍內, 距離皮膚 2 cm 左右施 行溫和灸, 當患者出現腧穴熱敏化現象 [7 ] 時, 此點即為 熱敏點, 重復上述步驟, 探查出所有的熱敏點, 并進行 壯醫針刺。隔天進行針刺治療, 在第 8 次針刺治療的 時候對患者進行第 2 次熱敏探穴。

壯藥龍鉆通痹方主要由飛龍掌血、 大鉆、 八角楓、 兩面針、 青風藤等藥物組成 [8 ] 。煎藥方法:按處方用量 凈選上述藥物飲片, 先加入適量清水浸泡 20 min, 大火 燒開, 轉小火煎煮 30 min, 濾出藥液 200 mL, 加適量水 復煎 30 min, 濾出藥液 200 mL, 將兩次煎出藥液混合, 早晚餐后溫服, 每次 200 mL。1 劑/d, 15 天為 1 個療 程, 連續治療 2 個療程。

1. 7 觀察指標

1. 7. 1 安全性評估指標

(1) 血小板 ( PLT)、 白細胞 ( WBC)、 血紅蛋白 (HGB)、 谷草轉氨酶(AST)、 谷丙轉氨酶(ALT)、 血尿 素(BUN)、 血肌酐(Scr);(2)試驗過程中可能出現的 不良反應、 不良事件, 如暈針、 頭痛、 頭暈、 腹痛、 腹瀉、 女性受試者月經情況等, 并記錄是否采取處理措施、 是 否需要中止試驗、 是否需要停藥等。

1. 7. 2 療效性指標

(1)類風濕因子(RF)、 C - 反應蛋白(CRP)、 血沉 (ESR)。(2)癥狀、 體征指標:晨僵時間、 雙手握力、 28 個關節腫脹關節個數(SJC28)、 28 個關節疼痛關節個數(TJC28)、 患者對自身病情活動度的 VAS 評分(Pt- GA)、 醫生對患者病情活動度的 VAS 評分(PhGA)。 ①晨僵:以分鐘計;②雙手握力:以 mmHg 計。方法: 將血壓計打氣至 20 mmHg, 讓患者用力握袖帶, 每手 握 2 ~3 次, 讀數減去 20 mmHg, 左、 右手測量值相加, 然后除 2, 求平均數; ③28 個關節腫脹關 節 個 數 (SJC28):包括雙側肩、 肘、 腕關節、 掌指關節、 近端指 間關節、 膝關節;④28 個關節壓痛關節個數(TJC28): 包括雙側肩、 肘、 腕關節、 掌指關節、 近端指間關節、 膝 關節;⑤患者對自身病情活動度的 VAS 評分(PtGA): 以 0 ~10 分標記, 0 分表示正常, 10 分表示嚴重, 0 ~10 分逐漸加重;⑥醫生對患者病情活動度的 VAS 評分 (PhGA):以 0 ~10 分標記, 0 分表示正常, 10 分表示嚴 重, 0 ~10 分逐漸加重。

1. 7. 3 觀察時間點

在治療前及治療 4 周后記錄主要癥狀、 體征和血 常規、 肝腎功能、 類風濕因子、 血沉、 C - 反應蛋白等。

1. 7. 4 療效評價標準

(1)參照 2011 年 ACR/EULAR 聯合制定的 RA 緩 解標準 [9 ] 進行療效評價:①患者的壓痛關節個數、 腫脹 關節個數、 CRP(mg·dL -1 )、 患者整體評估(0 ~10 分) 均≤1;②SDAI 評分≤3. 3, SDAI = SJC28 + TJC28 + Pt- GA + PhGA + CRP。符合以上 2 點中任一點就可評為 緩解。

(2)參照衛生部 2002 年頒布的 《中藥新藥臨床研 究指導原則》 , 采用尼莫地平法進行壯醫證候療效評 價。尼莫地平法計算公式:[ (治療前癥狀積分 - 治療 后癥狀積分) /治療前癥狀積分]× 100% 。①臨床痊 愈:臨床癥狀, 體癥消失或基本消失, 證候積分減少≥ 95% ;②顯效:臨床癥狀, 體癥明顯改善, 證候積分減少 ≥70% ;③有效:臨床癥狀, 體癥有好轉, 證候積分減少 ≥30% ;④無效:臨床癥狀, 體癥無明顯改善, 證候積分 減少 <30% 。

1. 8 統計方法

采用 SPSS 22. 0 統計分析軟件進行分析處理, 一 般資料采用描述性分析, 計量資料數據以均數 ± 標準 差( 珋 x ± s)表示, 治療前后比較采用配對 t 檢驗分析, 組 間比較采用獨立樣本 t 檢驗分析, 整體療效評價采用 等級資料的秩和檢驗分析, 率的比較采用卡方檢驗分 析。

2 研究結果

本研究共入組 64 例受試者, 脫落 4 例, 其中試驗 組 1 例由于懼怕針刺提前終止試驗, 1 例由于依從性 差退出試驗, 對照組 2 例由于病情加重加用其他藥物, 上述 4 例均記為脫落病例。最終 60 例完成臨床試驗, 試驗組 30 例, 對照組 30 例。因此, 本研究對 60 例完 成試驗的受試者的資料進行分析。

2. 1 療效比較

2. 1. 1 兩組 2011 年緩解標準比較

經 4 周治療后, 試驗組達到 2011 年緩解標準的 26 例, 未達到緩解標準的 4 例, 緩解率 86. 67% ;對照 組達到 2011 年緩解標準的 19 例, 未達到緩解標準的 11 例, 緩解率 63. 33% 。兩組緩解率比較, 差異具有統 計學差異(P <0. 05), 見表 2。

表 2 兩組緩解情況比較[ 例(%)]
組別 例數 緩解 未緩解
試驗組 30 26(86. 67) 4(13. 33)
對照組 30 19(63. 33) 11(36. 67)

2. 1. 1. 1 實驗室指標比較 見表 3。

表 3 兩組實驗室指標比較( 珋 x ± s)

組別 例數 時間 RF(IU·mL -1 ) ESR(mm·h -1 ) CRP(mg·dL -1 )
試驗組 30 治療前 354. 20 ±21. 89
52. 53 ±5. 11 2. 48 ±0. 15
治療后 229. 98 ±30. 58 2), 4) 25. 73 ±3. 89 2), 4) 0. 75 ±0. 18 2), 4)
對照組 30 治療前 355. 96 ±21. 64
52. 24 ±5. 02 2. 56 ±0. 18
治療后 265. 19 ±26. 56 2) 33. 8 ±4. 75 2) 1. 29 ±0. 17 2)
注:與本組治療前比較, 2)P <0. 01;治療后與對照組比較, 4)P <0. 01

表 3 中, 治療 4 周末時, 兩組 RF、 ESR、 CRP 指標 均有所降低, 差異具有統計學意義(P < 0. 01)。組間 比較, 治療 4 周末時, 試驗組 RF、 ESR、 CRP 指標較對 照組改善明顯, 差異有統計學意義(P <0. 01)。

2. 1. 1. 2 關節癥狀評分 見表 4。

表 4 兩組雙手握力、 晨僵時間、 TJC28、 SJC28 比較( 珋 x ± s)

組別 例數 時間 雙手握力 (mmHg) 晨僵時間 (min) TJC28 (個) SJC28 (個)
試驗組 30 治療前 52. 3 ±5. 01 86. 62 ±2. 78 5. 02 ±0. 48 3. 36 ±0. 17
治療后 123. 58 ±4. 67 2), 4) 42. 57 ±2. 94 2), 4) 1. 1 ±0. 56 2), 4) 0. 64 ±0. 23 2), 4)
對照組 30 治療前 52. 11 ±5. 34 87. 05 ±2. 72 5. 19 ±0. 52 3. 44 ±0. 21
治療后 107. 06 ±5. 60 2) 60. 57 ±4. 05 2) 2. 03 ±0. 68 2) 1. 41 ±0. 26 2)
注:與本組治療前比較, 2)P <0. 01;治療后與對照組比較, 4)P <0. 01

表 4 中, 治療 4 周末時, 兩組雙手握力、 晨僵時間 指標均有所改善, 差異具有統計學意義(P < 0. 01)。 組間比較, 治療 4 周末時, 試驗組較對照組改善明顯, 差異具有統計學意義(P <0. 01)。

治療 4 周末時, 兩組 TJC28、 SJC28 指標均有所降 低, 差異具有統計學意義(P <0. 01)。組間比較, 治療 4 周末時, 試驗組較對照組改善明顯, 差異具有統計學 意義(P <0. 05)。

2. 1. 1. 3 疾病活動度評分 見表 5。

表 5 兩組 PtGA、 PhGA、 DAS28 評分比較( 珋 x ± s)

組別 例數 時間 PtGA(分) PhGA(分) DAS28(分)

試驗組 30 治療前 6. 48 ±1. 46

5. 25 ±1. 44 5. 11 ±1. 34

治療后 4. 26 ±2. 33 1), 5) 4. 34 ±1. 56 1), 5) 3. 85 ±1. 71 1), 5)
對照組 30 治療前 6. 18 ±1. 42
5. 49 ±1. 62 5. 32 ±1. 94
治療后 5. 07 ±1. 86 1) 4. 40 ±1. 90 1) 4. 21 ±1. 93 1)
注:與本組治療前比較, 1)P < 0. 05;治療后與對照組比較, 5)P > 0. 05

表 5 中, 治療 4 周末時, 兩組 PtGA、 PhGA、 DAS28 指標均有所改善, 差異具有統計學意義(P < 0. 05)。 組間比較, 治療 4 周末時, 試驗組與對照組 PtGA、 Ph- GA、 DAS28 評分差異無統計學意義。

2. 1. 2 壯醫證候療效比較

經治療后, 試驗組臨床痊愈 3 例, 顯效 14 例, 有效 11 例, 無效2 例, 總有效率93. 33% ;對照組臨床痊愈1 例, 顯效 9 例, 有效 11 例, 無效 9 例, 總有效率 70% 。 經秩和檢驗, 兩組總有效率差異有統計學意義(P < 0. 05), 詳見表 6。

表 6 兩組壯醫證候療效比較[例(%)]

組別 例數 臨床痊愈 顯效 有效 無效 總有效
試驗組 30 3(10. 00)14(46. 67) 11(36. 67) 2(6. 67) 28(93. 33)
對照組 30 1(3. 33) 9(30. 00) 11(36. 67) 9(30. 00) 21(70. 00)

2. 2 安全性評價

2. 2. 1 實驗室安全性指標 見表 7。

組內比較, 試驗組治療前后安全性指標 WBC、 PLT、 HGB、 AST 差異有統計學意義(P < 0. 01);ALT、 BUN、 Scr 無明顯變化, 差異無統計學意義(P > 0. 05); 對照組治療前后安全性指標 WBC、 PLT、 HGB 差異有 統計學意義(P < 0. 01);AST、 ALT、 BUN、 Scr 無明顯變 化, 差異無統計學意義(P >0. 05)。

組間比較, 試驗組與治療組治療后 WBC、 PLT、 AST、 ALT、 BUN、 Scr 指標差異無統計學意義 ( P > 0. 05); HGB 指 標 差 異 明 顯, 有 統 計 學 意 義 ( P < 0. 01)。

表 7 兩組實驗室安全性指標比較(n =30, 珋 x ± s)

組別 例數 時間
WBC (10 9 ·L -1 ) PLT (10 12 ·L -1 ) HGB (g·L -1 ) AST (U·L -1 ) ALT (U·L -1 ) BUN (mmol·L -1 ) Scr (μmol·L -1 )
試驗組 30 治療前 8. 33 ±0. 32 266. 71 ±16. 21 129. 48 ±2. 84 20. 61 ±1. 8 18. 39 ±1. 01 5. 17 ±0. 13 63. 80 ±4. 8
治療后 8. 18 ±0. 23 2), 5) 266. 51 ±16. 09 2), 5) 128. 70 ±2. 78 2), 4) 21. 41 ±1. 84 2), 5) 18. 7 ±1. 25 3), 5) 5. 17 ±0. 17 3), 5) 64. 78 ±5. 8 3), 5)
對照組 30 治療前 8. 24 ±0. 29 269. 48 ±15. 48 128. 96 ±2. 42 20. 40 ±1. 69 18. 58 ±1. 05 5. 24 ±0. 23 63. 67 ±4. 46
治療后 8. 20 ±0. 28 2) 268. 91 ±15. 35 2) 122. 76 ±2. 84 2) 20. 48 ±2. 09 3) 18. 62 ±1. 3 3) 5. 28 ±0. 26 3) 63. 66 ±5. 28 3)
注:與本組治療前比較, 3)P >0. 05, 2)P <0. 01;治療后與對照組比較, 5)P >0. 05, 4)P <0. 01

2. 2. 2 不良事件記錄

本試驗中, 對照組 5 例患者出現胃脘部輕微脹滿 感, 對癥給予保護胃黏膜藥物處理。試驗組 4 例患者 初次針灸時出現針口處輕度瘙癢, 無皮疹, 癥狀較輕, 未作處理。所有未絕經女性患者均正常行經。

3 分析與討論

3. 1 結果分析

臨床療效研究的數據表明, 試驗組患者經過壯醫 熱敏探穴針刺療法結合壯藥龍鉆通痹方治療 4 周后臨 床效果明顯, 達到 2011 年緩解標準的 26 例, 未達到緩 解標準的 4 例, 緩解率 86. 67% ;壯醫證候療效顯示, 臨床痊愈 3 例, 顯效 14 例, 有效 11 例, 無效 2 例, 總有 效率 93. 33% 。充分體現了壯醫熱敏探穴針刺療法結 合壯藥龍鉆通痹方治療類風濕關節炎的功效。

臨床癥狀方面, 聯合運用壯醫熱敏探穴針刺療法 與壯藥龍鉆通痹方治療類風濕關節炎能迅速而明顯的 改善患者晨僵時間、 提高雙手握力, 減少關節疼痛數目 和腫脹數目, 能明顯降低患者 VAS 評分、 DAS28 評分, 緩解疾病活動度, 提高患者生活質量。組間對比, 治療 后兩組在改善患者對自身病情活動度的 VAS 評分 (PtGA)、 醫生對患者病情活動度的 VAS 評分(PhGA) 方面無明顯差異(P >0. 05), 分析為 PtGA、 PhGA 評分 受主觀影響較大, 與評分者本人情緒、 意識、 專業知識 水平有一定關系。

實驗室指標方面, 聯合運用壯醫熱敏探穴針刺療 法與壯藥龍鉆通痹方治療類風濕關節炎能明顯降低 RF、 CRP、 ESR 水平, 對類風濕關節炎起到良好的消炎 鎮痛作用。而且該療法治療活動期類風濕關節炎具有 良好的安全性、 耐受性, 不良事件發生率較低, 絕大多 數不良反應為輕度, 對癥治療后即可緩解。治療前后 對比, 兩組在 WBC、 HGB、 PLT 指標上均顯示一定程度 下降, 考慮可能與類風濕關節炎病情發展有關 [10 ] , 但 血常規、 肝腎功能指標均未出現明顯異常。治療后對 照組與試驗組 HGB 比較, 差異具有統計學意義(P < 0. 01), 分析為可能與試驗組加用壯藥龍鉆通痹方治 療有關, 方中五指毛桃、 雞血藤等具有補益氣血之功 效。

3. 2 討論

3. 2. 1 壯醫熱敏探穴針刺療法的理論基礎 “三道 ” “兩路” 理論是壯醫臨床實踐的基礎 [11 ] 。 其實質為, 在人體內部存在著三條開放的通道和兩條 內封閉的通路, 即“氣道 ” “谷道 ” “水道 ” , “龍路 ” “火 路 ” 。“氣道 ” “谷道 ” “水道” 與人體臟腑相連, 負責人 體氣體、 食物、 水液的正常代謝 , “龍路 ” “火路” 以網絡 形式遍布全身, 負責人體血液循環和信息傳遞。正常 情況下, 三道兩路暢通, 調節有度, 人體之氣就能與天 地之氣保持同步協調平衡, 處于健康狀態 [12 ] 。若各種 原因致使人體三道兩路阻塞或調節失度, 就會造成三 氣不能同步而致病。病理狀態下, 三道兩路阻塞, 必然 導致 “龍路 ” “火路” 循行的體表部位氣聚不通, 形成類 似于腧穴敏化態的狀態。壯醫熱敏探穴針刺療法即是 在遵循壯醫對穴位的認識和治療選穴規律的基礎上, 運用壯醫藥艾施行溫和灸探穴確定疾病的熱敏點, 再 運用針刺施以調氣治療, 直接作用于 “三道兩路” 在體 表的網結, 疏通瘀滯, 調整調節和暢通人體氣血, 增強 人體抗病能力, 加速邪毒化解或排出體外, 使三氣復歸 同步而達到治療目的一種壯醫特色療法 [13 ] 。

3. 2. 2 壯藥龍鉆通痹方研究

壯醫治病不僅擅于運用外治方法, 而且重視內治。 壯藥龍鉆通痹方是壯醫臨床工作者在挖掘壯醫治療 RA 經驗用藥的基礎上進一步整理得出的經驗方, 經 過多年臨床驗證, 表明該方用于治療 RA 能夠有效改善患者關節腫痛、 晨僵等癥狀, 且在降低患者血沉方面 效果明顯 [8 ] 。同時, 急性毒性藥理研究顯示, 該方急性 毒性很小 [14 ] 。壯藥龍鉆通痹方由飛龍掌血、 大鉆、 兩 面針、 青風藤、 九龍藤、 雞血藤、 五指毛桃根、 八角楓等 組成。該方主要通過作用于龍路、 火路在體表的網結, 疏通龍路、 火路之瘀滯, 直接祛邪外出, 恢復天、 人、 地 三氣的同步運行, 從而達到治療目的 [8 ] 。

壯醫配伍組方有其獨到的特色, 配伍講求簡便廉 驗, 一個方中所用藥物一般少于 10 味。復方多由主 藥、 幫(配)藥、 引藥和解毒藥配伍組成, 各類藥物在方 中所起作用明確。此外, 針對人體陰、 陽兩種不同病 癥, 在配伍時設立了公、 母藥, 以治療相應的病癥。壯 醫常見組方類型有以下三種:主幫合用, 增加功力;主 引合用, 直達病所;主幫公母合用, 相反相成 [15 ] 。壯藥 龍鉆通痹方中飛龍掌血, 味辛, 性溫, 功能散瘀止血, 祛 風除濕, 消腫解毒;大鉆, 味辛, 性溫, 功能行氣止痛, 祛 風除濕, 散瘀消腫, 舒筋活絡, 兩藥合用, 功專祛風除 濕, 行氣消腫止痛, 是為主藥。八角楓, 味辛, 性微溫, 有毒, 功能祛風除濕, 舒筋活絡, 散瘀止痛;兩面針, 味 苦、 辛, 性平, 有小毒, 具行氣止痛, 活血化瘀, 祛風通絡 之效;青風藤, 味苦、 辛, 性平, 功能祛風濕, 通經絡, 利 小便;九龍藤, 味辛, 性平, 無毒, 功能祛風, 去瘀, 止痛; 雞血藤, 味苦、 甘, 性溫, 具補血, 活血, 通絡之功;五指 毛桃, 味甘, 性微溫, 有健脾化濕, 行氣化痰, 舒筋活絡 之效。雞血藤、 五指毛桃可同時制約其它諸藥發散太 過之弊。諸藥共為幫藥。主幫配伍作用于龍路、 火路 在體表的網結, 疏通龍路、 火路之瘀滯, 直接祛邪外出, 恢復天、 人、 地三氣的同步運行, 從而達到治療目的。 該方味少藥精, 主幫合用, 力專效宏, 對于虛毒夾雜, 病 情處于活動期的 RA, 可起到補虛祛毒, 雙向調節, 緩 解病情的作用, 是壯醫治療類風濕關節炎的寶貴經驗 方。

本次臨床研究在壯醫 “三道 ” “兩路” 及 “毒虛致百 病” 的理論基礎指導下, 針對類風濕關節炎 “平素體虛 為本, 外邪入侵以及情致不暢是因” 及“網絡阻滯致 痹” 的病因病機特點, 采用外治與內治結合的方法進 行臨床觀察。其中, 壯藥龍鉆通痹方由內而外通調三 道兩路, 培護人體正氣, 壯醫熱敏探穴針刺直接作用于 兩路瘀滯部位, 經道路傳導, 由外而內疏通三道兩路。 兩法合用, 加強通調三道兩路之力, 以調整人體氣血平 衡, 達到恢復正氣、 消腫止痛、 通利關節的目的。

來源:遼寧中醫雜志 作者:黃安 湯倩倩 徐晶 林基勇 李建穎 龐宇舟
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