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痛風

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痛風急性發作防治注意 痛風食療方

中醫中藥秘方網 www.qateyc.live 發布時間:2015-02-03

    慢性痛風病人在節日攝入過量的高嘌呤食物,很容易引起痛風急性發作。

    痛風急性發作時應如何處置呢?

    一般說來,痛風急性發作時,病人應臥床休息,抬高患肢,至疼痛緩解72小時后方可恢復活動,盡早治療,以使癥狀迅速緩解,否則易遷延不愈。同時還應多飲水,維持飲食治療。

    用藥時,過去多首選秋水仙堿,但目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥,因為后者比秋水仙堿更能有效緩解關節腫痛。除口服藥物外,也可選用一些外用藥物,如丁酸氫化可的松軟膏、畢斯福(雙氯芬酸鉀凝膠)等,但前者屬于激素類制劑,最好不宜過量或長時間使用。畢斯福凝膠為非激素藥物,它可以直達患處,副作用比較少,是較為安全的外用藥。注意:不宜使用抑制尿酸排出的藥物,如雙氫克尿塞、速尿等。具體用藥時,最好能在在醫生的指導下進行。此外,還必須定期復查血尿酸及腎功能,及時發現問題,及時治療。

    同時,患者要避免過度勞累、緊張、受冷、受濕、關節損傷等誘發因素,注意保暖和避寒。

    成都中醫藥大學副研究員  蒲昭和
 

    春節臨近,單位、親朋好友間的聚餐也多了起來,吃吃喝喝好不過癮。不過,飽了口腹之欲,卻易給高尿酸血癥人群帶來直接反應——痛風急性發作。在生活中,有不少人是頭一天晚上大吃特吃生猛海鮮或是痛飲啤酒,第二天醒來就發現腳趾或其他關節劇痛難忍,痛得直想把腳趾剁掉。

    以往患痛風以50-60歲的男性居多,現在20-30歲男性出現痛風的也不是什么稀奇事了,究其誘發的因素與飲食有很大的關系。春節期間,特提醒高尿酸血癥患者注意以下幾點:

    遠離生猛海鮮

    高尿酸血癥患者及痛風病人在聚餐時一定要留心食物品種,少攝入含嘌呤高的食物。要禁食動物內臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蟹黃、火鍋湯、雞湯、肉湯等食物,少食蝦類、肉餡、貝殼類水產、帶魚、鱔魚、鱸魚、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)等食物。對于乳鴿、雞肉、鴨肉等菜則最好“點到為止”。要特別提醒的是,肉和魚煮湯之后,超過五成的嘌呤都會溶在湯水中,因此包括海鮮、動物內臟、含海鮮和動物內臟的湯水,都應不吃或少吃。

    這類人群不妨多吃些涼菜、蔬菜、瓜果等富含維生素、礦物質及纖維的食物,以彌補身體所需養分。可多吃素油,芝麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油、葵花子油、豆油、菜子油等都比較合適。

    堅決戒酒多飲水

    聚餐少不了各種各樣的美酒,對高尿酸血癥患者而言,最好徹底戒酒,尤其是啤酒,因為啤酒中含有大量的嘌呤,容易引發痛風。不少年輕人患上高尿酸血癥,就與他們愛吃夜宵、喝啤酒有關。

    高尿酸血癥患者最好喝白開水或是牛奶。一方面,病情不支持喝酒;另一方面,多喝水對緩解病情有好處。多飲水是為了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸鹽的形成和沉積。只要腎功能正常,高尿酸血癥病人每天喝水2000-3000毫升較理想。

    此外,患者還可食用各種蔬菜、水果、鮮果汁,既飽了口福,又有利尿作用,對痛風有治療作用。

    飯吃八分飽

    高尿酸血癥患者除了少吃那些高嘌呤食物外,飲食應控制在正常人食量的80%-90%,切不可因聚會興致高放開了吃。

    飲食以清淡為主,應限制鹽的攝入,每天不超過3克。食物中50%的嘌呤可溶于湯內,肉類及魚類食物均應先煮,棄湯后再烹調。濃茶、濃咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣調味品會誘使痛風急性發作,應少用。還要注意不可暴飲暴食。痛風患者可補充牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類,這些食物富含必需氨基酸的優質蛋白,又含嘌呤甚少,可作為痛風病人主要的蛋白質來源。

    東南大學附屬中大醫院

    內分泌科營養師  陸青松

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    痛風食療方

    1、冬瓜湯  取冬瓜300克(不連皮),紅棗五六顆,姜絲少許。先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調味料煮成湯。適用于痛風發作之時。

    2、蘿卜湯  蘿卜250克洗凈切塊、植物油50克同煸,繼加柏子仁30克、水500毫升,同煮至熟,加鹽少量。食蘿卜及湯。可常服。適用于痛風發作時。

    3、薏仁粥  取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為3∶1,薏仁先用水浸泡四五個鐘頭,白米浸泡30分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥。適用于痛風緩解之時。

    4、芹菜粥  芹菜100克(連根須),洗凈后切碎,與大米30克同煮至粥熟,入少量鹽、味精。可常食。痛風急性發作時尤宜。

    5、炒竹筍  竹筍250克切絲,植物油30克,鹽少量,同炒至熟后服。可常食。適于痛風發作時。

    崔玉艷
 

    廣西南寧市柳明先生問:我父親患有痛風,我知道痛風是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄障礙引起的疾病,所以平時在家里很注意,基本是以低嘌呤飲食為主,但有朋友卻說如此做法不利于健康,請問是這樣嗎?

    廣西南寧市人民醫院主任醫師李艷鳴:痛風的基礎是高尿酸血癥,尿酸的來源分外源性和內源性,從富含嘌呤的食物中分解而來的外源性尿酸約占20%;從氨基酸、核酸分解而來的內源性尿酸約占80%。正常情況下內源性生成的尿酸變化不大,而食物來源的外源性生成的尿酸很少被機體利用,所以變化就很大。不同食物所含的嘌呤量不一樣,蔬果類食物嘌呤含量較低,魚肉類特別是動物內臟嘌呤含量較高。建議適當控制高嘌呤食物的攝入,但不提倡完全低嘌呤飲食,因為這會降低患者的生活質量,造成營養缺乏。

    痛風發展過程分四個時期,無癥狀性高尿酸血癥、痛風性關節炎、病情穩定期和慢性痛風石期。無癥狀高尿酸血癥期的飲食以低熱量、低脂肪、低蛋白飲食為主,這期間要限制嘌呤的攝入,并且要多飲水;痛風發作期除限制嘌呤食物的攝入、多飲開水之外,要多食蔬果類食物,并且禁止飲酒;痛風間歇期不要過分限制嘌呤食物的攝入,但要控制體重。
 

    痛風病人常同時并發有其他代謝紊亂性疾病,如糖尿病、高脂血癥以及高血壓、動脈硬化等,在治療過程中,以下檢查排查其并發癥便顯得特別重要:

    血脂檢查  包括血膽固醇、甘油三酯,高、低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白等,有條件者還可做載脂蛋白測定。

    血糖  應做空腹血糖及餐后兩小時血糖測定;必要時進行葡萄糖耐量度試驗,以早期發現葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。

    肝腎功能檢查  以確定有無痛風性腎病及肝臟病變。

    心血管及腦血管功能檢查  可做心電圖、超聲心動圖、心功能測定、腦血流圖等常規檢查,必要時行頭顱CT或冠狀動脈造影術以觀察有無冠心病、腦動脈硬化等病變。此外,眼底檢查觀察有無視網膜動脈硬化。

    關節X線攝片  對有痛風性關節炎發作的病人,應做關節X線攝片,以了解關節病變的程度,并為痛風的診斷提供間接證據。

    泌尿系統X線造影檢查  可早期發現腎、輸尿管及膀胱結石,并可觀察雙腎功能狀態及腎盂、輸尿管外形,以確立有無腎盂積水、梗阻等。由于尿酸結石可被X線透過,故大多數痛風病人僅做腹部X線平片檢查是不能發現結石影的。還必須做靜脈腎盂檢查。如果普通腹部X線平片已能發現結石,則表明該痛風結石除含有尿酸鹽外,尚混有磷酸鈣或草酸鈣之類,是混合性結石。

    穿刺檢查或活檢  痛風病人如果在手、足、耳廓及關節周圍或身體其它部位出現皮下結節時,均應常規做穿刺檢查或活檢,以發現其中是否含有尿酸鹽結晶,這對確立診斷十分有價值。此外,B超及CT檢查,對泌尿系結石的診斷也有價值。如病人不能耐受靜脈腎盂造影檢查,則可選擇B超或CT檢查。

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